方有执曰:紧,寒邪也。三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢,□语,遗尿,发汗则□语,下之则额上生汗,手足逆冷,若自汗出者,白虎汤主之。
如太阳病脉反沉,少阴病反发热,是少阴、太阳合病也;阳明病脉迟,太阴病大实痛,是太阴、阳明合病也;少阳病脉细而厥,厥阴病呕而发热,是厥阴、少阳合病也。今脉细沉数,乃邪从热化也,即有发热,亦是将转属阳明,非若前所言少阴病,始得之,反发热脉沉不数,宜麻黄附子细辛汤发汗者可比也。
『金匮要略』云:六府气绝于外者,手足寒;五藏气绝于内者,下利不禁。若能食者,知胃将和,但大便□耳!当导之,不可下也。
伤寒十三日不解过经,□语者,以有热也,当以汤下之。若五、六日,则少阴之下利、呕逆诸证皆起,此法又未可用矣。
但胃实必大便□而小便数,今大便溏小便自可,是热非入府之热也,再以胸□征之,则主以小柴胡汤无疑矣。或泻利下重者,寒热郁结,加薤白开结以疏寒热也。
一逆已令阴竭,尚可延引时日;再逆则阴立亡,故曰促命期也。诚以人之藏府互根,阴阳相合,三阳既有合并之病,则三阴亦有合并之病,不待言矣。